网友：刘医生，您好,我儿子1岁1个月,37周+4天，顺产.母乳喂养。出生时卵圆孔未闭合，周岁时复查已闭上.1周岁时体检身高76cm,体重9.8kg,已经会独立行走。

　　大便一般一天一次。孩子现在早上一个鸡蛋羹，中午晚上两餐饭，早中晚150ml奶粉，晚上睡前同早上起床后喂母乳。请问我这样的喂养合理吗?孩子体检总是偏瘦。因孩子一直习惯母乳，从11个月开始喂奶粉时，总是很困难。只有在他很饥饿的时候才喝奶粉。因此，奶粉总在饭前喝，请问这样对他的胃有没有影响?母乳是不是已经没有营养，应该断掉完全喝奶粉?他这个年龄一天应该喝多少奶粉才够?鸡蛋是否应该天天喂?应该如何补钙?

　　刘纪平：这个妈妈对孩子特别关心，对孩子的情况描述也是很详细，我觉得非常好。

　　看了她的描述，这是一个正常的孩子，身高、体重都在正常值之内，所以不必为他的营养担心。

　　现在的喂养，一天三次奶，而且还有母乳，也开始吃了一些辅食，所以我觉得整体的营养喂养做的还是不错的。

　　但是有一个问题，说母乳是不是1岁多就已经没有营养了，我觉得这个是错误的，因为按照世界卫生组织06年全世界最新的提法，前6个月是纯母乳喂养，母乳喂到2岁甚至2岁以后是最好的，首先要强调1岁以后母乳仍然是有很多营养的。

　　但是我们从培训的书里面也知道，起码有一半的各种营养素应该说还是从母乳中来的，蛋白质、脂肪的提供都还是很好的。

　　可能有什么东西不太够呢?可能从铁的角度来说，母乳提供的不是太多。但是1岁多的孩子已经能够吃其他的辅食了，就应该没有缺铁的忧虑。如

　　说我们给他每天除了喝奶粉以外，一天吃了鸡蛋羹，应该说还是能够吃一点其他的辅食，早晚还有两餐饭，所以我觉得应该说营养提供还是很够的。

　　这位妈妈唯一没有写吃多少菜、吃不吃水果，如果蔬菜、水果、肉、蛋、奶、主食都吃的话，再加上一天三顿奶应该是不缺营养的，妈妈说瘦，我觉得是一个正常的孩子，没有瘦的问题。

　　我觉得当你到医院做儿童体检，医生给你评价是“中”的时候，其实孩子就在一个非常适宜的身高、体重范围之内，恰恰评价“上”了反而是太胖了，所以我觉得这个妈妈应该认为孩子瘦的印象或者概念去掉，这是一个正常孩子。

　　要不要断掉母乳完全喝奶粉的问题，我觉得这是不必要的。

　　但是1岁多的妈妈也许已经上班了，下班以后或者上班以前起码是可以喝母乳的，妈妈没有在家的时候可以适当喝奶粉，所以奶粉不要放在饭前吃，可以上午的点心和下午点心那顿喝，比方早上吃了母乳，早餐可以吃蛋羹、可以喝点稀，10点多钟，上午点心那顿可以喝点配方奶、还可以吃点水果，中午吃一顿饭，下午喝一顿奶，这样把母乳分开了、把吃饭和喝奶也分开了。

　　至于说要不要补钙的问题，对于补钙，我的看法是，不管他在哪一个年龄段，比方说6个月以前或者6—12个月，或者1—3岁，每个年龄段钙的供给量都有标准，国家营养学会给了标准。

　　你怎么知道够不够呢?6个月以前如果妈妈孕期补过钙，而且妈妈没有缺钙的表现，就可以说在前6个月纯母乳喂养的时候不用补，妈妈的奶里够了。到添加辅食了，妈妈的奶好了，就要算一算给的食物里面含多少钙。

　　有的人说，我的孩子就是人工喂养，怎么算钙呢?你一天给他多少克的奶粉，奶粉罐后面都有营养成份表，100克奶粉里面含多少钙，非常清楚，只要算算他一天到底喝了多少克奶粉，就知道他吃进去多少钙，如果说够300毫克、400毫克也不用补。

　　有的孩子最多一天1千毫升，如果这个时候量还不够的情况下用什么来补呢?其实如果奶能吃到1千毫升的话，实际上已经是吃辅食的孩子了，如果说你再给他加一点米粉的话，钙就不缺了，为什么呢?我们现在外边卖的工业化的米粉都是强化了各种微量元素和矿物质的，所以它的钙的含量是比较高的。一般能够喝奶、能够吃米粉的孩子就应该说不缺钙，就不需要额外补钙。

　　对于额外补钙，我认为任何的不管是微量元素还是其他的，给到了孩子体内就很难拿出来了，所以还是给他一个适量的补充，而不要过量的补充。

　　现在很多家长看了各种各样的商业广告，或者听了各种各样的别人的介绍，就觉得如果说旁边的孩子都在补我的孩子没补，是不是我的孩子就缺了，既不看孩子的生长发育、也不看孩子的实际入量，我觉得这个概念就是错的，应该是根据实际的入量、根据孩子的生长发育判断够不够，够了就不需补了。

　　有的人说，孩子出生15天就要补维生素D，钙就要同时给了，这是常规，我说，常规是针对一般情况的，但是如果你对孩子非常了解，对母亲的饮食也非常了解，就可以不给，因为你给那些钙，孩子吃的钙基本上很多都是粉剂，非常甜。

　　太甜有什么问题?甜本身一个是味觉，就是孩子的口味，还有一个，有含糖的东西就占了很多的能量，影响母乳的食用量。再有，甜的东西到了肠子以后，容易产酸，刺激肠道，就容易腹泻，所以从这个角度能不补就不补。

　　我当了那么多年的儿宝医生，我觉得从欧洲、美洲国外回来的孩子，其实仍然是我们华裔的孩子，他们不补钙。当时我曾经有过一个疑问，为什么我们国内的常规要补钙，而国外回来的孩子就用不着补钙，现在我明白了，就是说他的奶粉也好、他的米粉也好，这些食物强化达到了中国传统的食补的目的就不再需要药物补充了，我觉得这样的方法挺好，大家可以试一试。

　　在我这本书里面做了很详细的关于钙的介绍，而且半岁左右、1岁左右都做了分析，大家看一看，如果觉得我说的有理你也可以这样做。我自己的小外孙子，从出生到现在2岁1个月了，就没有额外补，他也很好。

　　而且最近因为上幼儿园做体检，也做了微量元素检测，是比较好的，我觉得这样的方法是可行的。

　　鸡蛋就没有写从什么时候开始给，实际上咱们给鸡蛋应该是满6个月以后。天天喂，我们那个孩子可以说是天天喂，而且是喂了相当长的一段时间，因为我们是用洗汤打成蛋羹，他就一直很爱吃，这样吃下去也没有什么还处。

　　鸡蛋吃到2岁以后，因为吃到其他食物的机会多了，就可以选择了，可以吃肉、可以吃鱼、可以吃鸡，要根据一天的蛋白质摄入量来判断鸡蛋要不要天天给，还要看孩子的口味，爱不爱吃，爱吃多吃一段、不爱吃少吃一段。因为他现在才1岁1个月，孩子还没那么复杂，慢慢长大他会有各种各样的要求，所以吃要不断的变化。

　　其实孩子饮食就是这样的特点，老吃一样他腻了可能就不吃，但是换一个花样可能又吃。鸡蛋不宜于过多，一天顶多一个就够了，无限得多肯定孩子是接受不了的。过量等于孩子很大的负担，尤其是肾脏的负担会增加，所以我们也不要过多，一天能吃的话一个也就够了。